01慢性泪囊炎

　　慢性泪囊炎由于鼻泪管的阻塞或狭窄而引起，常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内，泪液中的细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症，产生黏液性或脓性分泌物。

　　常见治疗手段：

　　1.对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例，可点抗生素眼药水，每日4～6次，点药之前挤净分泌物，做泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。

　　2.如鼻泪管仅部分狭窄，可试做泪道探通术或鼻泪管插管术。

　　3.泪点和泪小管正常者，可做泪囊鼻腔吻合术。

　　4.如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。

　　02急性泪囊炎

　　急性泪囊炎可以在无泪道阻塞的基础上突然发生，也可由于鼻泪管阻塞的同时尚有泪小管的阻塞，使脓性分泌物不能排出，或在慢性泪囊炎的基础上发生，继发性感染所致。

　　常见治疗手段：

　　1.局部热敷或涂鱼石脂软膏，如若脓肿成熟可切开排脓，并放置引流条。炎症消退后，按慢性泪囊炎处理。

　　2.给予磺胺类、抗生素等药物治疗。

　　03泪道堵塞

　　泪道阻塞是眼科常见病、多发病，是一种常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，以溢泪为主要症状的疾病，若治疗不彻底，有潜伏眼内、外感染的危险。其治疗原则是控制泪囊炎症，恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道。常见症状为溢泪。

　　常见治疗手段：

　　1.探通置管

　　可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。探通后置线如丝线、肠线、聚乙烯或硅胶管等，留置3～6个月使形成通道。

　　2.阻塞切开

　　有多种切开的方法，如特制刀切开，电凝或电解，从上路或鼻内逆行切开阻塞等。

　　3.鼻泪管义管手术

　　探通扩大鼻泪管后置入一内径1.5～3mm义管。

　　4.激光泪道成形术

　　用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生理通道。

　　04泪小点封闭

　　泪小点封闭分先天性及后天性。一些特殊的结膜炎症会导致泪小点封闭。免疫性疾病引起结膜广泛的瘢痕化，粘连导致泪小点封闭，甚至消失。一些酸、碱烧伤、化学腐蚀伤、外伤、撕裂伤、也可能导致泪小点封闭。

　　常见治疗手段：

　　如果是轻度可以使用泪道扩张器进行泪小点的扩张，扩张后使用泪道探针进行探通。

　　如果泪小点堵塞伴有泪小管的部分堵塞，长度比较长时，单纯的探通是行不通的，这时要考虑进行手术。可以进行泪小点的三角形切开或者使用泪道激光进行泪道的烧灼，把泪小点和泪小管堵塞的部位用激光完全打通。打通后可以在这个通道里定期注射粘弹剂或者眼药膏，有的可能需要放入泪小管支架以保持泪小管通畅以后不再堵塞。

　　05泪小管堵塞

　　泪小管是泪液排出系统的重要组成部分，分为上泪小管和下泪小管。上泪小管和下泪小管汇聚组成泪总管，连接下方的泪囊和鼻泪管，形成完整的泪液排出系统。当下泪小管狭窄、阻塞时，患者可能出现迎风流泪，随着病情的加重，可能在正常情况下也会出现流泪。而且当泪小管发生炎症时，还会出现泪小管的疼痛、充血，并伴有脓性分泌物流出。

　　常见治疗手段：

　　泪小管不通可做按摩